事故現場(chǎng)急救知識

9月(yuè)，衛生部發布了(le)《老年人(rén)跌倒幹預技術指南(nán)》、《兒(ér)童跌倒幹預技術指南(nán)》、《兒(ér)童溺水(shuǐ)幹預技術指南(nán)》、《兒(ér)童道路交通(tōng)傷害幹預技術指南(nán)》。而在這(zhè)幾類事故發生現場(chǎng)，保安員(yuán)經常是目擊者。若保安員(yuán)懂(dǒng)得(de)事故現場(chǎng)的(de)急救常識，無論是從維護保安隊伍良好形象，還(hái)是從社會精神風貌的(de)角度講，都是“惠”大(dà)莫及。現将幾類事故的(de)現場(chǎng)處理(lǐ)方式簡要介紹如下(xià)：

　　老年人(rén)跌倒的(de)現場(chǎng)處理(lǐ)
　　發現老年人(rén)跌倒，不要急于扶起，要分(fēn)情況進行處理(lǐ)：
　　一、意識不清，立即撥打急救電話(huà)。
　　1、有外傷、出血，立即止血、包紮；
　　2、有嘔吐，将頭偏向一側，并清理(lǐ)口、鼻腔嘔吐物(wù)，保證呼吸通(tōng)暢；
　　3、有抽搐，移至平整軟地面或身體下(xià)墊軟物(wù)，防止碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物(wù)，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；
　　4、如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心髒按壓、口對(duì)口人(rén)工呼吸等急救措施；
　　5、如需搬動，保證平穩，盡量平卧。
　　二、意識清楚。
　　1、詢問老年人(rén)跌倒情況及對(duì)跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可(kě)能爲暈厥或腦(nǎo)血管意外，應立即護送老年人(rén)到醫院診治或撥打急救電話(huà);
　　2、詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦(nǎo)卒中的(de)情況，如有，立即扶起老年人(rén)可(kě)能加重腦(nǎo)出血或腦(nǎo)缺血，使病情加重，應立即撥打急救電話(huà);
　　3、有外傷、出血，立即止血、包紮并護送老年人(rén)到醫院進一步處理(lǐ);
　　4、查看有無肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關專業知識，不要随便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話(huà);
　　5、查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大(dà)小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要随便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話(huà);
　　6、如老年人(rén)試圖自行站起，可(kě)協助老人(rén)緩慢(màn)起立，坐(zuò)、卧休息并觀察，确認無礙後方可(kě)離開;
　　7、如需搬動，保證平穩，盡量平卧。

　　兒(ér)童跌倒的(de)現場(chǎng)處理(lǐ)
　　l、如果孩子頭部受傷，導緻意識不清，要立即叫救護車。同時(shí)，将意識不清的(de)孩子側卧，手放在頭下(xià)。這(zhè)種恢複姿勢有助于減少舌頭向咽喉部的(de)滑落，預防舌頭影(yǐng)響呼吸。
　　2、如果可(kě)能有骨折，兒(ér)童跌倒後不要移動。

　　兒(ér)童溺水(shuǐ)的(de)現場(chǎng)處理(lǐ)
　　兒(ér)童溺水(shuǐ)的(de)後果包括死亡和(hé)神經系統嚴重損害所導緻的(de)殘疾。溺水(shuǐ)後盡早開始基礎生命支持，恢複有效呼吸循環是成功複蘇、降低死亡率和(hé)嚴重神經系統後遺症的(de)最有效方法。
　　澳大(dà)利亞的(de)一項對(duì)2007年1 月(yuè)11天中發生的(de)8例1.5歲至6歲溺水(shuǐ)兒(ér)童研究發現，在溺水(shuǐ)5 分(fēn)鐘(zhōng)内由父母或目擊者及時(shí)實施心肺複蘇的(de)4名兒(ér)童均存活，并無任何神經系統合并症；而另外4名兒(ér)童中有3名未進行心肺複蘇，1名在溺水(shuǐ)後20分(fēn)鐘(zhōng)進行複蘇，4名兒(ér)童均未能生還(hái)。院前急救包括在事故發生地就地實施的(de)現場(chǎng)急救，以及運送溺水(shuǐ)兒(ér)童到醫療機構。在淹溺地點立即實施心肺複蘇能夠挽救兒(ér)童的(de)生命，或減輕窒息對(duì)大(dà)腦(nǎo)的(de)損害，避免或減輕殘疾程度。溺水(shuǐ)現場(chǎng)急救應包括及早呼救、開放氣道、人(rén)工呼吸及胸外心髒按壓等。

　　急救者的(de)現場(chǎng)搶救方法爲：
　　1、水(shuǐ)中救援：嘗試救援一名溺水(shuǐ)兒(ér)童時(shí)，救援者應盡可(kě)能快(kuài)速接近溺水(shuǐ)兒(ér)童，采用(yòng)交通(tōng)工具(船、救生筏、沖浪闆或漂浮物(wù))。救援者應時(shí)刻牢記自身安全。
　　2、心肺複蘇：溺水(shuǐ)者最初和(hé)最重要的(de)治療是立即給予通(tōng)氣，迅速開始人(rén)工呼吸能增加患兒(ér)生存的(de)幾率。通(tōng)常對(duì)于意識不清的(de)患者要在淺水(shuǐ)或岸上開始人(rén)工呼吸。如果救援者在水(shuǐ)中難以捏住患兒(ér)的(de)鼻子，支撐頭部并打開氣道，口對(duì)鼻通(tōng)氣可(kě)代替口對(duì)口通(tōng)氣。大(dà)多(duō)數溺水(shuǐ)者僅嗆入少量的(de)水(shuǐ)，并很快(kuài)吸入中心循環，并不會在氣管内形成阻塞，有些患兒(ér)無任何吸入物(wù)，卻出現氣道阻塞，這(zhè)是因爲發生喉痙攣或屏氣所緻，因此，不需要清除氣道中嗆入的(de)水(shuǐ)。
　　3、在搶救的(de)同時(shí)，溺水(shuǐ)者可(kě)能會嘔吐，澳大(dà)利亞一項10年的(de)研究中，2/3接受人(rén)工呼吸的(de)溺水(shuǐ)者和(hé)86% 需要胸部按壓和(hé)通(tōng)氣的(de)溺水(shuǐ)者都會發生嘔吐。如果發生嘔吐，将患兒(ér)的(de)頭偏向一側，用(yòng)手指或布除去嘔吐物(wù)。還(hái)要對(duì)病兒(ér)做(zuò)好保暖護理(lǐ)。每個(gè)溺水(shuǐ)兒(ér)童，即使在蘇醒前僅需要簡單的(de)複蘇，也(yě)需要在監護下(xià)轉送至醫院作進一步評估，遵循兒(ér)科高(gāo)級生命支持指南(nán)處理(lǐ)。
　　4、現場(chǎng)初步心肺複蘇的(de)同時(shí)，應撥打120急救電話(huà)呼叫急救系統，做(zuò)進一步救助及轉運。

　　兒(ér)童道路交通(tōng)的(de)現場(chǎng)處理(lǐ)
　　在道路交通(tōng)事故現場(chǎng)，及時(shí)有效的(de)院前急救能挽救許多(duō)生命。一旦發生道路交通(tōng)事故，應立即撥打求救電話(huà)“120”、“110”、“122”。除非現場(chǎng)處境會威脅兒(ér)童生命，否則切勿立即移動傷者;同時(shí)要關閉失事車輛引擎，拉緊手刹或用(yòng)石頭固定車輪，防止其他(tā)車輛卷入交通(tōng)事故;查看兒(ér)童傷情，确認有無意識、呼吸、脈搏、出血，從車内救出受傷人(rén)員(yuán)的(de)過程應根據傷情區(qū)别進行，對(duì)脊柱損傷者不能采用(yòng)拖、拽、抱等方式，應使用(yòng)脊柱固定闆。實施先救命後治傷的(de)原則，呼吸心跳停止者立即做(zuò)心肺複蘇，頭、頸、胸、背部等可(kě)能受到強烈打擊的(de)時(shí)候，不可(kě)強行實施心肺複蘇，以防止情況惡化(huà)。意識清醒者進行對(duì)症處理(lǐ)。要注意盡可(kě)能保護現場(chǎng)。